jueves, 31 de octubre de 2013

Cáncer de testículo



Tumores de células germinales

Se asocia a una serie de trastornos conocido como síndrome de disgenesia testicular que consiste en criptorquidia, hipospadia y esperma de baja calidad
La mayoría de estos tumores se originan en lesiones denominadas neoplasias intratubulares de células germinales (NITCG), que consisten en células germinales primordiales atípicas con grandes núcleos y citoplasma claro cuyo tamaño duplica a las células germinales normales
El riesgo de estos tipos de cáncer es 5 veces mayor en la gente de  raza blanca con respecto a la raza negra, en individuos con síndrome de Klinefelter es 50 veces mayor, en hijos de personas con tumores es 4 veces mayor y entre hermanos la diferencia es de 10 veces.

Seminoma
Son los tumores de células germinales más frecuentes (50%) y su incidencia máxima es en la tercera década.
Produce masas voluminosas, que pueden llegar a ser 10 veces más grandes que el testículo normal.
macroscópicamente
Tiene superficie de corte homogénea, blanca grisácea, lobulada, sin hemorragias o necrosis
Microscópicamente está formado por sabana de células uniformes divididas por lóbulos mal delimitados.
La célula clásica es grande, redonda o poliédrica, tiene membrana celular diferenciada, citoplasma transparente, núcleo grande y central y nucléolo prominente.



Seminoma espermatocitico
Es un tumor infrecuente de lento crecimiento y que no produce metástasis
Macroscópicamente tiene una superficie de corte blanda, gris clara que puede contener quistes mucoides
Contiene 3 poblaciones celulares:
  •  De mediano tamaño con núcleos redondos y citoplasma eosinófilos
  •   Células más pequeñas con un ribete estrecho de citoplasma eosinófilos
  •  Células gigantes dispersas


Tumor de saco vitelino

Es el tumor testicular más frecuente en lactantes y menores de 3 años
Macroscópicamente el tumor no está encapsulado, es en corte tiene un aspecto mucinoso, homogéneo, amarillo o blanco
Microscópicamente  hay una red de células cubicas de mediano tamaño
En el 50% de los casos  hay estructuras que parecen senos endodérmicos llamados cuerpos de Schiller-duval


Coriocarcinoma

Es una forma muy maligna y rara (1%)  de cáncer testicular
A menudo no produce aumento de tamaño y se detecta como un nódulo palpable
Contiene 2 tipos de células: Las sincitiotrofoblastica  (grandes con muchos núcleos hipercromaticos irregulares o lobulados con abundante citoplasma) y las citotrofoblasticas (más regulares y tienden a ser poligonales)


Teratoma
Macroscópicamente son normalmente grandes, formados por varios tejidos, es heterogéneo. La presencia de necrosis o hemorragia indica la mezcla con  carcinoma embrionario , coriocarcinoma o ambos.
Raramente pueden surgir tumores malignos de células no germinales dentro del teratoma a este fenómeno se le conoce como teratoma con transformación maligna.


Tumores mixtos
El 60% de los tumores testiculares están compuestos por mas de un patrón puro. Las mezclas ma habituales son
Teratoma, carcinoma embrionario con tumor de saco vitelino
Seminoma con carcinoma embrionario
Carcinoma embrionario con teratoma

Los  tumores testiculares tienen una diseminación característica:
Vía linfática: los ganglios paraaorticos retroperitoneales son los primeros en afectarse, la diseminación posterior puede ir hacia los ganglios mediastinicos y los supraclaviculares
Vía hemática: principalmente va hacia pulmones pero también puede hígado, cerebro y hueso


Tumores de los cordones sexuales

Tumores de células de Leydig

Pueden elaborar andrógenos, aparecen a cualquier edad aunque mas frecuentemente entre los 20 y los 60 años
Su presentación más frecuente es tumefacción testicular
Morfología: comúnmente forma nódulos circunscritos de menos de 5 cm de diámetro,
Microscópicamente las células de Leydig neoplásicas son similares a las normales

Tumores de células de sertoli

La mayoría son hormonalmente silentes
Aparecen como pequeños nódulos firmes con superficie de corte homogénea, blanca grisácea o amarilla. Las células tienden a formar estructuras como cordones o túbulos



1 comentario:

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