Paratiroides

Son 4 glándulas formadas en su mayoría por células principales, las cuales secretan la hormona paratiroidea, también existen células oxifilas y transicionales en la paratiroides normal.

Las funciones de la hormona paratiroidea son:

• Aumentar la reabsorción tubular de calcio
• Aumenta la conversión de vitamina D en su forma activa en los riñones
• Aumenta la excresion urinaria de fosfato y disminuye la concentración sérica de fosfato
• Potencia absorción digestiva de calcio

La secreción de hormona paratiroidea esta regulada principalmente por la concentración sanguínea de calcio, más que por las hormonas tróficas de la hipófisis y el hipotálamo

Las anomalías de las glándulas paratiroides pueden causar hiperfunción o hipofunción

Hiperparatiroidismo:

Hiperparatiroidismo primario: en esta hay producción excesiva y espontanea de hormona paratiroidea, las lesiones que pueden producir  hiperfunción son:

• Adenoma (85-95%):
• Hiperplasia primaria
• Carcinoma paratiroideo

La causa mas frecuente es la presencia de una adenoma solitario esporádico, los síndromes familiares son la segunda causa, los cuales pueden ser:

• Neoplasia endocrina multiple-1 (MEN-1) por mutación en un gen supresor de tumores
• Neoplasia endocrina multiple-2: por mutaciones en recetor tirosina cinasa
• Hipercalcemia hipocalciurica familiar: hay hiperfunción glandular por disminución de la sensibilidad al calcio.

Morfología:

Adenoma paratiroideo: es un nódulo oscuro, rojo-marrón blando, cubierto por una capsula delicada, microscópicamente está formado por células principales poligonales bastantes similares a las normales

Hiperplasia primaria: puede ser esporádica o componente de un síndrome MEN,  microscópicamente las células principales suelen presentar un patrón difuso o multinodular, con menos frecuencia hay un aumento de  cantidad de células claras, en muchos pacientes hay islotes de células oxifilas.

Carcinoma paratiroideo: las células suelen ser uniformes, similares a las células paratiroideas normales, tiene una disposición nodular o trabecular con una capsula densa. El diagnostico basado en detalles citológicos no es fiable, los únicos son la invasión y la metástasis.

Hiperparatiroidismo secundario: está producido por cualquier trastorno que provoque hipocalcemia crónica, como la insuficiencia renal,  una dieta con una cantidad inadecuada de calcio, la esteatorrea y la deficiencia de vitamina D

Hipoparatiroidismo:

Es  bastante menos frecuente, es casi siempre consecuencia de una cirugía, también tiene varias causas genéticas como en

Hipoparatiroidismo  Autoinmunitario

Hipoparatiroidismo autosomico dominante:  mutaciones potencian la función del gen del receptor sensible al calcio.

Hipoparatiroidismo Aislado familiar: altera el procesamiento de la PTH

Ausencia congénita de glándulas paratiroides