Enfermedad intestinal inflamatoria (EII)

Es una afeccion crónica consecuencia de la activación inmunitaria de la mucosa, los dos trastornos que se incluyen dentro de  la EII son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn

La enfermedad intestinal inflamatoria es un trastorno idiopático, la mayoría de los investigadores cree que las dos enfermedades son consecuencia de una combinación de defectos en las interacciones del anfitrión con los microbios intestinales, disfunción epitelial intestinal y respuestas inmunitarias aberrantes de la mucosa

El riesgo de padecer EII aumenta si hay un miembro de la familia afectado

Una de la complicaciones mas temidas a largo plazo es el desarrollo  de  una neoplasia, la cual comienza con una displasia

Enfermedad de Crohn

Puede presentarse en cualquier zona del tubo digestivo, pero mas frecuentemente en ileon terminal, vavula ileocecal y el ciego, en una 40% de los casos esta limitado al intestino delgado, en 30% al colon y en 30% a ambos.

Es característica la presencia de lesiones salteadas (zonas independientes y bien delimitadas de la enfermedad)

Las lesiones iniciales de esta enfermedad (ulceras aftosas) progresan y se producen multiples lesiones coalescentes  con ulceras serpiginosas que siguen el eje largo del intestino. El edema, la perdida de textura y la conservación salteada de la mucosa dan un aspecto empedrado

Microscopicamente la enfermedad de Crohn  tiene abundantes neutrolfilos  que infiltran y dañan las criptas del epitelio (absesos crípticos), las criptas rectas adoptan un aspecto ramificado,  la atrofia de la mucosa aparece después de años con la enfermedad, los granulomas no caseosos que so  característicos de esta enfermedad aparecen en un 35% de los casos en zonas de enfermedad activa o zonas no afectadas.

En la mayoría de los casos la enfermedad comienza con una crisis intermitente de diarrea leve, fiebre y dolor abdominal, en el 20% de los casos puede haber dolor en el cuadrante inferior derecho fiebre y diarrea sanguinolenta que se parece a la apendicitis

Tiene periodos activos y periodos asintomáticos, la reactivación de la enfermedad de asocia al estrés emocional dieta y tabaquismo.

Colitis ulcerosa

Siempre afecta al recto y se extiende proximalmente de forma continua, no tiene lesiones salteadas

Macroscópicamente la mucosa del colon puede ser levemente roja granular o tener ulcera extensas de base ancha. Las ulcera se alinean siguiendo el eje largo del colon. Los islotes aislados de mucosa regenerativa hacen protrusion en la luz y crean pseudipolipos.

La enfermedad crónica produce atrofia de mucosa, con una superficie plana y lisa que carece de pliegues normales

A diferencia de la enfermedad de Crohn no hay engrosamiento mural, estenosis, granulomas, y la superficie serosa es normal. El proceso inflamatorio es difuso y suele limitarse a la mucosa y a la submucosa.

Clínicamente se caracteriza por una crisis de diarrea sanguinolenta con material mucoide con hebras, dolor abdominal, bajo y cólicos que se alivian temporalmente con la defecación.

Colitis indeterminada

En un 10% de los casos no se puede distinguir entre enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.